介護保険

介護保険の介護認定

介護保険を受けるための認定の流れを説明します。

【申請】
市区町村の窓口で受け付けている。
その他には社会福祉協議会、
在宅介護支援センターなどでもＯＫである。

本人が行けない場合、
在宅介護支援事業者や市区町村の民政委員などでも代行で申請する事が可能である。

【訪問調査】
申請を行った人の家庭に訪問調査員（保健婦、
ケースワーカー、
ケアマネージャーなど）が訪れ、
環境や状況などを調査します。
大体１時間ほど調査にかかると思いる。

【第一次判定】
第一段階の判定はコンピューターを使用して行いる。

【第二次判定】
「認定審査会」と呼ばれる市区町村の任命によって保健、
医療、
福祉等、
介護に関する学識経験者の中から選ばれた方たちが介護給付の有無、
利用限度額などを決めていきます。

【要介護度の認定】
上記の審査の件は、
要介護度が示され判定を受けた場合、
市区町村から認定がされて「被保険者証」に記入されて本人に通知されます。

大体申請〜要介護度の認定まで１ヶ月程かかります。

その期間が待てずに急を要する場合は、
費用の全額を利用する方が全額立替払いをしておき、
認定後に給付分の償還を受ける形を取ります。

【ケアプラン】
環境に応じて、
在宅介護か施設入所、
訪問看護などプランを作成してもらいる。

ケアプラはケアマネージャーに作成してもらっても構いませんし、
ご自身やご家族が作成されても構いません。
プランの作成費用は介護保険から給付されるので自己負担額は無しである。

【サービスの利用】
ケアプランに基づき、
サービスを利用する際、
サービス内容に関しては利用者が自由に選べますが、
費用に関しては費用の１割を機関や業者に直接利用者が支払う事となる。

【介護認定の見直し】
要介護認定は３ヶ月から６ヶ月の間単位に見直されている。
同時に、
ケアプランも変える事が可能である。

【苦情の申し立て】
介護認定結果に不服がある場合は、
各都道府県に設置されている「介護保険審査会」に「不服審査」という形で申請する事が出来ます。
申請できる期間は認定されてから６０日以内である。

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